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人物檢索：
施秉銀，教授、博士研究生導(dǎo)師。1983年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部（原北京醫(yī)科大學(xué)），畢業(yè)后一直在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院工作， 2014年至今任西交大一附院院長。先后獲得衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、中國好醫(yī)生和三秦楷模等榮譽(yù)。2020年，面對(duì)新冠肺炎疫情，該院先后有153名醫(yī)護(hù)人員馳援武漢。
善治未病的“上醫(yī)”
——記西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長、該院援鄂國家醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長施秉銀
3月31日上午9時(shí)，76歲的危重型患者施先生愛人和兒子特意趕到酒店，給西安交大一附院援鄂國家醫(yī)療隊(duì)送來錦旗，感謝他們幾次把病危的施先生從死神手中“搶”了回來。
當(dāng)天是西交大一附院援鄂國家醫(yī)療隊(duì)告別武漢的日子，也是施先生出院的日子。在醫(yī)療隊(duì)離開酒店時(shí)，正在辦理出院手續(xù)的施先生打電話給醫(yī)療隊(duì)，感謝“本家”施秉銀隊(duì)長和他的團(tuán)隊(duì)。
白衣執(zhí)甲，逆行出征。2月4日，年過六旬的西交大一附院院長施秉銀接到國家衛(wèi)健委的“出發(fā)令”， 沒有等待第二天的高鐵，而是當(dāng)晚帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)乘坐“夕發(fā)朝至”的綠皮車前往武漢。2月7日，西交大一附院133名醫(yī)護(hù)人員趕來，同施秉銀專家團(tuán)隊(duì)在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)匯合，接管七八兩個(gè)重型危重型病區(qū)。
在50多個(gè)日日夜夜里，施秉銀帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)，遵循新冠病毒“細(xì)胞因子風(fēng)暴”的發(fā)展規(guī)律，一人一策、提前干預(yù)，給予126名重型患者科學(xué)的醫(yī)學(xué)救治和必要的人文關(guān)懷， 96人治愈出院，26位患者均由危重型或重型轉(zhuǎn)為輕型。
挽救患者生命是頭等大事
2020年春節(jié)前后，施秉銀密切關(guān)注武漢疫情動(dòng)態(tài)。“病亡率怎么這么高？”施秉銀一方面查閱當(dāng)年“SARS”疫情相關(guān)資料尋找答案，一方面走進(jìn)醫(yī)院隔離病房了解情況。
“我都想著親自上手解剖尸體，了解第一手資料！”施秉銀說，1月23日以來，新冠肺炎疫情全國爆發(fā)，只有盡快找到病因，才能有針對(duì)性的治療。正當(dāng)他在西安研究致死病理時(shí)，國家衛(wèi)健委一聲令下，馳援武漢。他說，武漢病亡率高于全國其他地區(qū)，讓人感到揪心。
2月9日，施秉銀給大家召開第一次會(huì)議時(shí)便提出：“挽救每一名患者的生命是我們的頭等大事”。要求醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)盡快梳理醫(yī)護(hù)流程，掌握每一位患者情況以及基礎(chǔ)疾病。他甚至提出自己看護(hù)病人：“好醫(yī)生就應(yīng)該第一時(shí)間到患者最近的地方去。”
用最強(qiáng)的力量救治最重的患者。施秉銀還提出建立重病例每日探討機(jī)制。每天19時(shí)到20時(shí)開會(huì)，病區(qū)主任、小組組長、相關(guān)專家多學(xué)科參與探討重型、特別是危重型患者治療方案。
幾天后，兩個(gè)病區(qū)患者的情況大大好轉(zhuǎn)。心里有底的施秉銀再次將關(guān)注點(diǎn)聚焦到降低病亡率上。
2月16日，他牽頭成立了降低危重型患者病亡率專家組，自己任組長，與同濟(jì)大學(xué)附屬中山醫(yī)院、四川華西醫(yī)院、武大人民醫(yī)院專家組談?wù)摲治雒恳焕⊥稣卟⊥鲈颍瑢ふ揖戎瓮黄瓶凇?br /> 一天，去世的81歲文女士病亡案例被拿出來討論。有人提出拿頭部CT看看，有人提出要看既往病史，有人建議拍CT動(dòng)畫看看有無脊柱側(cè)彎，有人認(rèn)為像是食道裂孔疝，心包縱隔明顯移位。這位病亡患者的討論記錄達(dá)135條，施秉銀最后總結(jié)：“可能是腦外血管出血，直接死因與新冠無關(guān)。”
在其他病亡案例分析中，他們還發(fā)現(xiàn)呼吸道插管和人工膜肺干預(yù)時(shí)間過晚問題。大多超過一個(gè)禮拜，甚至十多天，錯(cuò)過了應(yīng)插就插的主動(dòng)窗口期。施秉銀說，“有創(chuàng)”干預(yù)后，感染問題也是致死原因之一。
八病區(qū)主任、西交大一附院呼吸與危重癥內(nèi)科副主任石志紅說，專家組提出的糖尿病、高血壓和慢阻肺等導(dǎo)致的高死亡率現(xiàn)象，他們都是提前干預(yù)的，才有了零插管、零死亡的“奇跡”。
要給患者更多的人文關(guān)懷
“加油”一詞源于武漢城市之父張之洞父親張瑛鼓勵(lì)讀書人的佳話。施秉銀每周多次進(jìn)入隔離病房，了解重型患者、特別是危重型患者的治療情況以及心理狀態(tài)，為他們加油鼓勁。
患者施先生是高血壓、糖尿病、尿毒癥并發(fā)新冠肺炎患者。由于透析不充分導(dǎo)致身體浮腫、CT復(fù)查因躺不平而沒有做成。施先生想起自己哥哥12年前做CT猝死，心里恐懼焦慮不配合治療。施秉銀得知情況后，走進(jìn)病房查看病情，指定八病區(qū)副主任、西交大一附院長安分院重癥科主任騰琰重點(diǎn)救治，還將其納入每日重病例多學(xué)科會(huì)診對(duì)象，給予最優(yōu)的治療方案。
同施先生一樣，兩個(gè)病區(qū)的大多數(shù)患者都有一定程度的焦慮或抑郁。2006年起，施秉銀經(jīng)常通過微博等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開展義診。這一次，互聯(lián)網(wǎng)達(dá)人院長要求病區(qū)創(chuàng)建醫(yī)患微信群，為患者、醫(yī)護(hù)人員、甚至患者家屬朋友搭建起交流平臺(tái)。
施先生沒有智能手機(jī)，滕琰便是他的信息員。得知家人平安健康，看到活波開朗的孫子孫女舞蹈視頻，施先生的情緒好了起來，病情也跟著一天天好轉(zhuǎn)。
一名好醫(yī)生就要想患者所想，急患者所急，給予他們更多的醫(yī)療救治和人文關(guān)懷。施秉銀要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)給患者回復(fù)信息，簡單的“指標(biāo)正常”敷衍不可以，群里貼圖、貼數(shù)字更不行。
每天都有100多條咨詢信息。石志紅說，中午11點(diǎn)到12點(diǎn)，他們都會(huì)對(duì)照檢查指標(biāo)一一答復(fù)。哪些指標(biāo)在好轉(zhuǎn)，要給予患者信心。遇到不識(shí)字的患者，語音指名道姓答復(fù)。
施秉銀說，除了醫(yī)療護(hù)理，也要關(guān)注患者的生活護(hù)理，給予更多的人文關(guān)懷。盒飯吃膩了，患者想換口味，就要想辦法給買、給做。有人過生日，也要盡可能給大家買蛋糕。
他們還開設(shè)了病區(qū)流動(dòng)超市，每天早晨，護(hù)士長吳靜推著大家捐助的方便面、餅干、牛奶等食品的便攜購物車，逐個(gè)病房免費(fèi)發(fā)放。這是每天最開心的時(shí)刻，經(jīng)常有患者在門口等待。
在重視人文關(guān)懷的同時(shí)，他們還把康復(fù)問題提上日程。
吸氣、屏氣、呼氣。在病房里，60歲的患者解女士帶領(lǐng)病友做起了肺功能康復(fù)操。施秉銀團(tuán)隊(duì)編排了臥式、坐式、立式肺功能康復(fù)操，醫(yī)護(hù)人員走進(jìn)病房教給大家，還拍成視頻分享給出院的患者。
施秉銀解釋說，患者肺功能都有一定程度損傷，但他們終究是要回歸社會(huì)的，需要考慮出院后更深層次的問題。
建議國家重視傳染病學(xué)科建設(shè)
山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村。
在施先生的救治過程中，施秉銀帶來的科研團(tuán)隊(duì)也助了一臂之力。他們從西安運(yùn)來干細(xì)胞干預(yù)治療消除炎癥，運(yùn)用國外醫(yī)學(xué)雜志刊發(fā)的轉(zhuǎn)陰藥物建議，結(jié)合鐘南山院士提出的“羥氯喹+阿奇霉素”療法，破解了其核酸檢測遲遲不轉(zhuǎn)陰的頑疾。
在疫情期間，施秉銀還肩負(fù)著給國家提供疫情防控的方案和建議的使命，兩次向國務(wù)院副總理孫春蘭率領(lǐng)的中央指導(dǎo)組匯報(bào)工作。他說，全國各地傳染病定點(diǎn)醫(yī)院基本都不是實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)院，有的甚至不具備收治危重型患者的能力，現(xiàn)有的醫(yī)療資源布局需要優(yōu)化。傳染病學(xué)科建設(shè)薄弱現(xiàn)狀也不容忽視， “不能說沒有戰(zhàn)爭，就不做國防建設(shè)”，一定要重視傳染病學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。
除卻君身三重雪，天下誰人配白衣？施秉銀用行動(dòng)傳承著 “醫(yī)者仁心，大醫(yī)精誠”的職責(zé)精神。
離開武漢時(shí)，施先生用稿紙寫下《一場生與死的較量》的感謝信，回顧自己“九死一生”的救治過程。護(hù)送醫(yī)療隊(duì)的車隊(duì)經(jīng)過一康復(fù)者隔離點(diǎn)時(shí)，在醫(yī)患微信群里，康復(fù)中的解女士及時(shí)發(fā)語音現(xiàn)場唱起《我和我的祖國》，隊(duì)員們跟著合唱“一刻也不能分割”……
本報(bào)記者 薛生貴
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